Intoxicaciones

Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica que causa lesión o enfermedad y en ocasiones muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico.

Un tóxico es cualquier sustancia que a una determinada concentración produce efectos dañinos en los seres vivos (intoxicación). El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este término se reserva para sustancias cuya finalidad específica es causar muerte.

Actuaciones básicas frente a quemaduras del frío: congelación

Se conoce con este nombre a las lesiones locales producidas por el frío.

Normalmente, afectan a zonas que están más expuestas al frío y más alejadas del centro del cuerpo como: manos, pies, cara (pabellones auriculares, mejillas), que son las más distales y menos protegidas, y por tanto, las que se enfrían más rápidamente.
Hemos de conocer la clasificación de las congelaciones, de las que según su intensidad y desde el punto de vista de la actuación del auxiliador, distinguimos tres grados

c.1) Primer grado

Es el grado más leve. La piel, debido al vasoespasmo, sufre palidez extrema, inicialmente sin dolor; suele acompañarse de edema local. La sensación de frío en la zona da paso al entumecimiento y a la disminución de la sensibilidad. Más adelante, se manifiesta hiperemia reactiva, enrojecimiento y sensación de múltiples pinchazos. Es fácilmente reversible si se trata a tiempo. El ejemplo más típico es el sabañón (eritema pernio)

c.2) Segundo grado
Al persistir y ser más intensa la sensación de frío, se acentúan los síntomas. La piel tiene aspecto de cera; y la zona toma una coloración morada apareciendo ampollas o flictenas, con plasma y glóbulos rojos en su interior: de ahí su color
- El accidentado tiene sensación de tensión en la zona
- Existe inflamación o edema
- Pueden ser dolorosas, y el dolor aumenta con el calor.
- Al secarse las ampollas, los primeros días dejan unas costras negruzcas.

c.3) Tercer grado
Se produce la muerte o necrosis irreversible de los tejidos (incluso el hueso): aparece una zona negra y bien delimitada de la piel sana.

Fuente: Material didáctico de emergencias y primeros auxilios de la Junta de Andalucía

Actuaciones básicas frente a quemaduras químicas (causticaciones)

Son las quemaduras producidas por productos químicos o de tipo corrosivo. Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias químicas (ácidos o álcalis) u otras sustancias corrosivas. Las lesiones son parecidas a las producidas por el calor, aunque la acción corrosiva de os cáusticos se prolonga mientras queden vestigios del mismo en la zona alcanzada.
- Los ácidos (clorhídrico, acético) provocan quemaduras que tienden a formar una costra seca de color amarillento o negruzco.
- Los álcalis o bases (sosa, potasa, cal) producen quemaduras sin costras. Son lesiones blandas, húmedas y muy dolorosas.

¿Qué hacer?

Debemos retirar el producto químico del contacto con la piel tan rápidamente como sea posible, no hay que perder el tiempo para ello:
- Es preciso iniciar cuanto antes el lavado con agua abundante pero no a presión.
- Mantenerlo bajo el agua entre 15 y 20 minutos, bajo un chorro abundante.
- Retirar objetos y ropas que estén en contacto con la piel
- Tratar después como el resto de las quemaduras: cubrir y trasladar

Si la Causticaciones produce en los ojos

- No retrasar el lavado con agua, las Causticaciones oculares se deben lavar con agua al menos durante 30 minutos, incluso durante todo el tiempo que dure el traslado. Esta acción es el factor más importante para determinar el pronóstico visual final.
- Periódicamente, se limpiarán las partículas residuales
- Traslado urgente a un centro con servicio de oftalmología

¿Qué no hacer?

- No aplicar neutralizantes, ya que producen reacciones químicas que producen a su vez calor y aumentan la lesión.

Actuaciones básicas frente a las quemaduras

¿Qué hacer?

- Retirar el agente productor de la quemadura y si la persona está ardiendo, impedir que corra presa de pánico. Hay que apagar las llamas con una manta o similar, haciendo rodar a la víctima por el suelo.

- Valoración inicial: Lo primero que debemos tener en cuenta es la situación en la que se encuentra el quemado, valorando el estado general con una evaluación inicial que implique apertura y mantenimiento de la vía aérea, respiración y circulación adecuada, asegurando el mantenimiento de las constantes vitales.

- Refrescar la zona quemada poniéndola inmediatamente bajo un chorro de agua fría por lo menos durante 30 minutos, ya que el calor acumulado continua destruyendo los tejidos; esto evita la aparición de flictenas y alivia el dolor.

- Buscar signos de inhalación de humos (quemaduras faciales, nariz y mucosas chamuscadas, esputos negruzcos, etc.). Los pacientes con quemaduras en la cara presentan rápidamente edema; pueden manifestarse complicaciones respiratorias debido a los humos aspirados. Tenerlo siempre en cuenta; mantener abierta las vías aéreas, colocándolos en posición semi-sentado.

- Retirar la ropa quemada. Se puede recortar con tijeras.

- Limpiar cuidadosamente la zona con solución jabonosa, para no destruir el epitelio.

- Cubrir la zona quemada con gasas estériles ligeramente húmedas o en su defecto telas muy limpias (sábanas, fundas de almoada, etc), al objeto de absorber el exudado para evitar su infección.

- Cubrir a la víctima con una manta, para evitar que pierda calor en exceso; debe mantenerse en ambientes caldeados(30-35ºC)

- Es de vital importancia mantener la máxima asepsia posible, debidoal gran riesgo de infección.
Retirar anillos, relojes, pulseras, etc, para evitar que se estrangule la zona a consecuencia del edema que se producirá (necrosis de la zona)

- Si las quemaduras se encuentran en los miembros (superiores o inferiores), mantenerlos elevados.

- Trasladar. Traslado urgente a un centro hospitalario, sobre todo si se trata de:

- Adultos con 25% de superficie quemada
- Niños y mayores de 60 años con 20 %
- Quemaduras de 2º grado con más del 20%
- Toda lesión por inhalación y eléctrica
- Existencia de patología previa conocida
- Quemaduras de localización especial (cara, cuello, genitales, manos y pies)

¿Qué no hacer?

- En quemaduras extensas no se recomienda el enfriamiento con agua, por el cuadro de hipotermia que puede producir.
Si parte de la ropa se encuentra adherida ala piel, se dejará pegada y no se arrancará por la fuerza.

- No se deben pinchar ni romper las ampollas, ya que son la mejor defensa ante el riesgo de infección.

- No aplicar ningún producto farmacéutico (ni de droguería) ya que sólo producen sensación de alivio, y complican el tratamiento posterior.

- No aplicar pomadas ni remedios caseros a base de grasa (mantequilla, aceite), ya que produce el efecto contrario, conservando el calor de la zona afectada.

- No vendar superficies quemadas juntas (por ejemplo, dedos de las manos), por el peligro de que al cicatrizar esas superficies se queden pegadas.

- Nunca se emplearán antisépticos colorantes.

Factores que depende la gravedad de una quemadura

a) Profundidad

a.1) Primer grado
Afectan a la epidermis, capa más superficial de la piel, siendo la lesión característica del eritema o enrojecimiento de la zona afectada debido al vaso dilatación capilar. El eritema se resuelve en 48 horas aproximadamente. Son dolorosas, la piel está intacta y algo inflamada. No existen ampollas.

a.2) Segundo grado

Dérmica superficial
Afectan a la epidermis y al tercio superior de la dermis. Se caracterizan porque el aumento de la permeabilidad vascular hace que el plasma extravasado levante la epidermis, formándose vesículas o flictenas. En caso de romperse, dejarán al descubierto la dermis, enrojecida, exudante y muy sensible. Curan espontáneamente por reepitelización.
La evolución dependerá de que exista o no infección sobreañadida. Son muy dolorosas.

Dérmica profunda
Afectan a la totalidad de la dermis. Su cicatrización es más lenta y difícil. Si no se hacen injertos, quedan cicatrices retraídas. La flictena tendrá el lecho más pálido y con exudado al estar comprometida la irrigación sanguínea. Son poco dolorosos, al haber sido destruida parte de las terminaciones nerviosas.

a.3) Tercer grado

Afectan a todas las capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis) e incluso pueden llegar a afectar a estructuras subyacentes (músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc). Su aspecto irá desde escama blanca y seca hasta placa de color negruzco, donde se ven vasos sanguíneos trombosados. No son dolorosas, ya que se destruyen las terminaciones nerviosas nociceptivas (la zona afectada suele estar como anestesiada). Curan con cicatriz en el transcurso de meses.

b) Extensión: El peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada, por la gran pérdida de líquidos que conlleva. Su cuantificación es importante para establecer el pronóstico vital y el tratamiento general más conveniente. Para valorar la superficie corporal se expresa en porcentajes que calculamos mediante la “regla de los 9” o extensión de una quemadura de una forma rápida y precisa en situación de urgencia, la de Wallace.
c) Localización: Son más graves en cara, manos, pies, orificios nasales, y genitales
d) Riesgos de infección
e) Edad: las edades extremas (niños y ancianos) son factores de peor pronóstico. A mayor número de años, mayor profundidad y mayor tiempo de cicatrización y tratamiento.
f) Compromiso de la función respiratoria; inhalación de humos, hollín o gases tóxicos (monóxido de carbono, cloruro de hidrógeno, dióxido de azufre, etc.)

Fuente: Material didáctico Primeros Auxilios Junta de Andalucía

Causas de la quemadura

A) Físicas

- Por calor: llamas, sólidos o líquidos calientes
- Frío: congelaciones. Se produce destrucción del tejido por la acción del frío, y se dan generalmente en dedos de pies y manos, orejas y punta de la nariz.
- Eléctricas: atmosféricas, industriales. Se producen por el paso de la corriente eléctrica a través de los tejidos orgánicos.
- Energía radiante: Energía natural (sol) y radiaciones ionizantes (rayos x, rayos ultravioleta, escapes nucleares, etc.)
- Rozamiento: Se trata de una quemadura de tercer grado producida por fuerte roce en la zona

B) Químicas

Producidas por contacto de la piel y mucosas con agentes químicos de tipo corrosivo, ya sean ácidos o álcalis. Tienen gran penetrabilidad, y mientras la sustancia siga en contacto con el organismo, sigue produciendo sus efectos

Primeros auxilios en situaciones básicas. Quemaduras

Las quemaduras son lesiones producidas en la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas físicas o químicas.
La piel, el órgano que recubre todo el cuerpo, es uno de os mayores órganos del organismo y sólo el músculo las sobrepasa en peso y extensión. Su extensión es de 1,8 metros cuadrados aproximadamente en el adulto.
La piel normal cumple funciones de sensibilidad, protección ante el medio ambiente y termorregulación. La pérdida de una parte sustancial de la piel es incompatible con la vida. Como resultado de las quemaduras, disminuye el funcionamiento normal de la piel, lo que produce alteraciones fisiológicas que incluyen:

- Pérdida de barreras protectoras contra las infecciones
- Pérdida de líquidos corporales
- Falta de control de la temperatura
- Destrucción de las glándulas sudoríparas y sebáceas
- Disminución del número de receptores sensoriales

La Piel está formada por tres capas

- Epidermis: La capa más superficial de la piel
- Dermis: Está por debajo de la anterior, y en ella se encuentran las glándulas sudoríparas y sebáceas, así como la raíz del pelo.
- Hipodermis: Es la capa más profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos sanguíneos que la nutren.

Fuente: Material didáctico Junta de Andalucía

Primeros auxilios en situaciones básicas

Quemaduras de varios tipos (química, eléctrica, frío…)
Hemorragias
Heridas
Lesiones músculo-esqueléticas
Cuerpos extraños

Van dirigido a aquellas personas que no tienen conocimiento sanitario, y expuesto bajo el esquema ¿QUÉ ES?, ¿QUÉ NO HACER? y ¿QUÉ HACER?